吐き気・嘔吐について
吐き気は、胃がムカムカする不快感、嘔吐は実際に胃の中のものを戻してしまうことです。吐き気・嘔吐は脳の嘔吐中枢が刺激されると生じ、消化器疾患だけでなく、心臓や脳、耳や目などに原因があって生じていることもあります。
緊急の受診が必要なケース、早めの受診が必要なケース、そしてしばらく様子をみても大丈夫なケースがありますので、それぞれの特徴を知っておけば症状を起こした時に適切な対応が可能になります。
緊急性が高い吐き気・嘔吐
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十分な水分を摂取できず、脱水症状のリスクがある
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嘔吐物に血が混じっている
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強い頭痛、胸痛、腹痛、ふらつき、めまい、麻痺などを伴う
重症化する可能性がある吐き気・嘔吐
- なかなか治まらない
- 一度治まっても繰り返し起こる
- 発熱や下痢を伴う
しばらく様子をみても大丈夫な吐き気・嘔吐
- すぐに治まり、再発しない一時的な吐き気・嘔吐
吐き気が発生する原因
吐き気や嘔吐の原因は多岐にわたり、必ずしも疾患が原因ではない場合もあります。食べすぎ、妊娠、乗り物酔いなどが典型的な例です。しかし、消化器疾患を含むさまざまな病気が原因で吐き気・嘔吐を引き起こすこともあります。その中には、くも膜下出血や心筋梗塞など、緊急の受診が必要な深刻な疾患もあります。
また、消化器疾患の中でも腸閉塞などは早期に治療しないと重症化することが多いため、早めの受診が重要です。嘔吐によって水分を十分に摂取できない場合、脱水症状が進行する危険があるため、早めに点滴などの治療を受けることが推奨されます。
急な吐き気・嘔吐で受診が必要な疾患
腸閉塞
腸閉塞は、腸管が閉塞している状態で、お腹が張る、激しい痛み、吐き気・嘔吐などの症状が現れます。進行した大腸がんなどが原因で腸閉塞を引き起こすこともあります。緊急性が高く、直ちに医療機関を受診する必要があります。
狭心症・心筋梗塞
狭心症や心筋梗塞は、胸の締め付けるような強い痛みを伴うことが多いですが、胸痛がなくても吐き気・嘔吐、肩の痛み、歯痛などの症状が現れることがあります。一刻も早く医療機関を受診することが必要です。
脳神経系疾患
脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血・一過性脳虚血発作)、脳腫瘍、脳炎、髄膜炎などは、吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。激しい頭痛、ろれつが回らない、麻痺などの症状がある場合は、迅速に医療機関を受診することが重要です。
緑内障などの眼疾患
緑内障で急激に眼圧が上昇すると、吐き気や激しい頭痛を引き起こします。視力や視野を保つためには、速やかな受診が必要です。眼精疲労でも吐き気や頭痛が発生することがあります。
メニエール病などの耳鼻咽喉科疾患
耳は平衡感覚を司る器官であるため、メニエール病などの耳の疾患はめまいを引き起こし、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。乗り物酔いも平衡感覚の乱れが原因です。
急な吐き気をともない、受診が必要な消化器疾患
急性胃腸炎
ウイルスや細菌などの病原体によって生じることが多く、ノロウイルスや病原性大腸菌など、深刻な症状を起こすものもあります。
急性虫垂炎
急性虫垂炎は、一般的に「盲腸炎」とも呼ばれる病気で、右下腹部の痛みが特徴的です。しかし、初期症状としては吐き気や胃痛が現れることがあり、これらの症状は一見して虫垂炎とは分かりにくい場合があります。初期の痛みは腹部全体、特に上腹部やみぞおちに感じられることが多く、次第に痛みが右下腹部へ移動していきます。この移動する痛みが急性虫垂炎の特徴の一つです。
急性胆のう炎・胆石発作
胆のうが炎症を起こしている急性胆のう炎や、胆石が詰まってしまうと、吐き気や嘔吐を生じることがあります。また、腹部の右上の痛みや発熱なども症状の1つです。
長期間の症状で疑われる疾患
胃がん
胃がんは、胃に発生する悪性腫瘍で、多様な胃腸症状を引き起こす可能性があります。吐き気や嘔吐もその代表的な症状の一つです。しかし、早期の胃がんでは自覚症状がほとんど見られないため、気づかないことが多いです。症状が現れるのは、がんがある程度進行してからの場合が一般的です。
胃や十二指腸の炎症・潰瘍
胃や十二指腸に炎症や潰瘍などの病変があると、吐き気・嘔吐、胃痛をはじめ、さまざまな消化器症状を起こします。潰瘍が悪化すると出血や穿孔を起こす可能性があり、その場合は緊急受診が必要です。
うつ病
気分が落ち込む、やる気が出ないなどの症状以外に、吐き気・嘔吐、胃もたれなどの症状が起こることもよくあります。
吐き気がある場合の対応方法
まず、強い症状を伴う場合は、迅速に医療機関を受診してください。吐き気や嘔吐が繰り返す場合も、早めに消化器内科を受診し、潜在的な疾患がないか確認することが重要です。
一過性の吐き気や嘔吐の場合は、原因がわかっている場合が多いです。この場合は、安静にして十分な水分を摂取し、状態を観察してみてください。ただし、水分が摂れない場合や症状が悪化する場合は、すぐに医療機関を受診し、点滴などの治療を受けることが必要です。
また、感染が疑われる場合には、吐瀉物の処理には手袋やマスクを着用し、次亜塩素酸水などで消毒を行います。処理したものは密閉されたポリ袋に入れて廃棄し、手指消毒やうがいを徹底しましょう。